بیش از ۵۶۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند

محمد رضا جیریایی، با اشاره به اهمیت مقوله سلامت و توجه به این امر مهم در گفتگو با خبرنگار خبرگزاری شبستان در اراک به ارایه گزارشی از فعالیت های بیمه سلامت در استان مرکزی پرداخت و گفت: در حال حاضر تعداد ۵۶۳ هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار دارند.

مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی اضافه کرد: این تعداد تحت پوشش، ۴۰ درصد از جمعیت استان مرکزی را شامل می‌شودکه عمده‌ترین قشر را صندوق روستاییان، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر تشکیل می‌دهد که جمعیت 317 هزار و 223 نفر را تحت پوشش قرار می‌دهد.

وی در خصوص منابع این صندوق بیان کرد: منابع این صندوق به طور کامل از نظام ارجاع پزشک خانواده و مبنی بر سطح‌بندی‌های مقرر تعلق می‌گیرد و حدود 90 درصد از نیاز درمانی توسط همین صندوق تامین می‌شود.

این مقام مسئول در پاسخ به سوال در خصوص صندوق کارکنان دولت نیز گفت: یکی دیگر از صندوق‌هایی زیر مجموعه ما، صندوق کارکنان دولت است که تمامی کارمندان شاغل در وزارتخانه‌های دولتی را تحت پوشش قرار داده و جمعیتی معادل 87 هزار و 973 نفر را تحت پوشش دارد.

وی با بیان اینکه صندوق سایر اقشار نیز از دیگر مجموعه‌های بیمه این مرکز است، اظهار کرد: صندوق سایر اقشار 32 هزار و 503 نفر را تحت پوشش دارد و به این عزیزان خدمات ارائه می کند.

جیریایی در پاسخ به سوال در رابطه با صندوق بیمه ایرانیان و جمعیت عضو در این صندوق نیز بیان کرد: صندوق بیمه ایرانیان نیز از دیگر صندوقهای بیمه سلامت محسوب می‌شود که متقاضیان این صندوق می‌توانند با مشارکت در پرداخت حق سرانه تحت پوشش این مجموعه قرار گیرند.

مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی خاطر نشان کرد: در حال حاضر تعداد 5 هزار و 689 نفر را تحت پوشش این صندوق هستند و از خدمات بیمه سلامت بهره مند می شوند.

تاسیس صندوق بیمه همگانی به صورت رایگان

این مقام مسئول در رابطه با صندوق بیمه همگانی نیز گفت: این صندوق از سال 1393 تاسیس و فعالیت خود را آغاز کرده و تمامی افراد تحت پوشش این صندوق بدون پرداخت هر‌گونه حق سرانه و به صورت کاملا رایگان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار گرفته‌اند.

جیریایی ادامه داد: افراد تحت پوشش این صندوق نیز خدمات خود را از مراکز بهداشتی درمانی دریافت می کردند که از انتهای سال 96 این خدمات تنها از مراکز دولتی و دانشگاهی ارایه می شود.

بیش از دوهزار نفر از اتباع خارجی تحت پوشش بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در بخش دیگری از سخناش به وجود اتباع خارجی در کشور و اهمیت بهره مندی این عزیزان از خدمات بیمه ای اشاره کرد و گفت:  با توجه به اینکه بخشی از جمعیت استان مرکزی را اتباع تشکیل داده‌اند بیمه سلامت خدمات درمانی این افراد را براساس تفاهم‌نامه‌ای که سازمان بیمه سلامت با دفتر امور اتباع بیگانه وزارت کشور منعقد کرده است ارایه می دهد.

وی با بیان اینکه تاکنون جمعیت این افراد به دو هزار و 53 نفر رسیده است، ادامه داد: خدمات ارایه شده به این عزیزان، توسط موسسات طرف قرارداد به این آنها ارائه می‌شود و این ارائه خدمات هیچگونه محدودیتی ندارد.

جیریایی در خصوص کنترل هزینه های بیمه ای و چگونگی ارایه دفترچه به افراد نیز گفت: ارائه خدمات بیمه‌ای هیچگونه محدودیتی ندارد اما از سال گذشته سیاست کنترل هزینه‌کرد بیمه در مراکز درمانی بیمه سلامت درحال اجرا شدن است.

این مقام مسئول با اشاره به اینکه بیمه سلامت به دنبال مدیریت صحیح منابع است، ادامه داد: ما مدیریت هزینه ها را در دستور کار خود قرار دادیم و از ارائه خدمات غیرضروری جلوگیری و افزایش کیفیت خدمات را داشتیم.

پایش بیش از ۲۵۰ هزار سند توسط بیمه سلامت در استان مرکزی

مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی در ادامه از پایش ماهانه  ۲۵۳ هزار سند  توسط مؤسسه‌های طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی خبر داد وگفت: این اسنادماهانه توسط مؤسسه‌های طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی تولید و برای پایش و رسیدگی به این اداره کل ارسال می‌شود.

وی با بیان اینکه پس از پایش و رسیدگی اسناد در هر ماه۱۵۰ میلیارد ریال به مؤسسات طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی پرداخت می‌شود، خاطر نشان کرد: هزینه بیمه شدگان سلامت استان یک هزار و ۵۸۰ میلیارد ریال در سال گذشته بوده است، که ۷۰ درصد این هزینه‌ها برای بخش دانشگاهی و دولتی و ۳۰ درصد برای بخش خصوصی صرف شده است.

وی ادامه داد: ۳۴ میلیارد ریال این هزینه‌ها برای دریافت خدمات درمانی به پزشک عمومی، ۱۰۰ میلیارد ریال پزشکان متخصص، ۲۹۴ میلیارد ریال به داروخانه‌های بخش خصوصی و دولتی، ۵۰ میلیارد ریال آزمایشگاه‌ها، ۷۶ میلیارد ریال رادیولوژی و سونوگرافی و ۹۰۰ میلیارد ریال برای خدمات بستری به مؤسسات طرف قرارداد پرداخت شده است.