درمان مردم، شوخی بردار نیست/ ۱۷۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت همگانی هستند

به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از گرگان، سید محمد حسینی، مدیرکل بیمه سلامت گلستان، امروز (6 دی) در نشست خبری اظهارداشت: از سال 90 براساس قانون باید همه صندوق های بیمه درمانی در یک سازمان تحت عنوان بیمه سلامت تجمیع می شد که بنا به دلایلی این اتفاق تاکنون رخ نداده است.

وی با بیان اینکه در حاضر سازمان 5 صندوق دارد، افزود: این صندوق ها شامل صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار، روستاییان و عشایر، بیمه سلامت همگانی و بیمه ایرانیان است.

مدیرکل بیمه سلامت استان بیان کرد: دولت یازدهم با ایجاد بیمه سلامت همگانی به دنبال این بود که تمامی افرادی که فاقد پوشش بیمه ای درمانی هستند را تحت پوشش قرار دهد اما اتفاق به گونه دیگری رقم خورد.

وی ادامه داد: طبق پیش بینی ها 5 تا 6 میلیون نفر در کشور و حدود 60 تا 70 هزار نفر در استان بودند که باید تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار می گرفتند اما الان حدود 11 میلیون نفر در کشور و 170 هزار نفر در استان تحت پوشش این بیمه قرار دارند.

حسینی یکی از دلایل این اتفاق را جابه جایی بین صندوق ها برشمرد و خاطرنشان کرد: علاوه براین برخی ها که از بیمه دیگری استفاده می کردند، چون بیمه سلامت همگانی رایگان بود برای درمان از آن استفاده کردند، برای همین سازمان با ضرر و زیان سنگینی مواجه شد.

وی با بیان اینکه محدودیت هایی از ابتدای آبان ماه دراین خصوص اعمال شده است، گفت: از این پس دارندگان دفترچه بیمه سلامت همگانی تنها می توانند از بخش های دانشگاهی و دولتی خدمات دریافت کنند و هم چنین صدور اولیه دفترچه نیز متوقف شده اما برای تمدید، مشکلی وجود ندارد.

مدیرکل بیمه سلامت استان ادامه داد: دولت صندق بیمه ایرانیان را هم پیش بینی کرده که 50 درصد حق بیمه از سوی دولت یارانه دار پرداخت می شود و فرد می تواند با پرداخت ماهانه 20 هزار تومان از دفترچه درمانی استفاده کند. علاوه براین دارندگان این دفترچه برخلاف دارندگان بیمه سلامت همگانی، می توانند برای دریافت خدمات درمانی به بخش خصوصی هم مراجعه کنند.

وی بار دیگر بر ضرر و زیان های سنگینی که بر سازمان بیمه سلامت تحمیل شده است، اشاره کرد و افزود: سال گذشته سازمان هشت هزار میلیارد تومان از اوراق اسلامی، تسهیلات دریافت کرد اما با چهار هزار و 400 میلیارد تومان زیان انباشت شده به سال 96 وارد شد.

حسینی تأکید کرد: برای اینکه مردم بتوانند از خدمات درمانی مناسب برخوردار شوند، نمایندگان مجلس باید توجه ویژه ای به بحث بیمه سلامت داشته باشند. آنان می توانند برای تأمین بودجه این طرح در مجلس تلاش کنند تا حداقل کسری ها برطرف شود.

وی گفت: امیدوار بودیم که بودجه سال آینده این کسری ها برطرف شود، اما نه تنها این اتفاق رخ نداد بلکه شاهد کسری دو تا سه درصدی نسبت به سال 96 هستیم. این در حالیست که در سالجاری هم پیش بینی می کنیم با هشت هزار میلیارد تومان کسری وارد سال آینده شویم.

مدیرکل بیمه سلامت استان با بیان اینکه بحث درمان مردم، شوخی بردار نیست، تصریح کرد: این طرح پروژه عمرانی نیست که اگر اعتبار نداشتیم بگوییم اشکالی ندارد سال آینده آن را می سازیم. اگر همین روال ادامه پیدا کند نمی توانیم در سال آینده خیلی از خدمات درمانی را به مردم ارائه دهیم.

وی اعلام کرد: تاکنون 433 میلیارد تومان در استان برای مطالبات سال گذشته به بخش های مختلف پرداخت شد و هنوز هم 15 میلیارد تومان کسری داریم.