محمدحسین شهری نژاد، مدیر درمان تامین اجتماعی استان گیلان با بیان اینکه طرح "پزشک امین" اساسی ترین راه برای ارتقای سطح سلامت بیمه شدگان است، به خبرنگار شبستان گفت: طرح "پزشک امین" با سیاست و رویکردی متفاوت از طرح پزشک خانواده در عرصه خدمات رسانی و ارتقای سلامت مردم به میدان آمده است و برای طرح پزشک خانواده به عنوان یک زیرساخت اساسی به شمار می رود.
وی افزود: درحال حاضر در کشورهای مختلف جهان، سیستم درمانی حمایت از بیمار حاکم است، به این معنی که بیمار هنگام مراجعه به پزشک بدون داشتن دغدغه مالی تنها به درمان بهتر خود فکر می کند، اما در کشور ما بیمارانی هستند که به دلیل نداشتن وضعیت مالی مناسب از درمان به موقع خودداری کرده و منتظر می مانند تا شرایط مالی مناسبی پیدا کنند و شاید در اثر دیر مراجعه کردن به پزشک جان خود را از دست بدهند.
شهری نژاد از آغاز طرح "پزشک امین" در استان گیلان خبرداد و گفت: طرح مطالعاتی پزشک امین از سه سال پیش توسط گروهی از کارشناس خبره در سازمان تامین اجتماعی آغاز شد و درحال حاضر مدت سه ماه است که این طرح وارد مرحله اجرایی در استان گیلان به عنوان شهر آغازین و آزمایشی شده و سازمان تامین اجتماعی استان گیلان مسئولیت ثبت نام از پزشکان و بیمه شدگان را برعهده گرفته است تا قبل از پایان سال 1390 قرار است این طرح در دو شهرستان قزوین و زنجان انجام شود و درقالب یک برنامه اجرایی مداوم در سال 1391 به شهرهای دیگر کشو گسترش یابد.
وی با بیان اینکه ارتقای خدمات درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی از مدت‌ها قبل جزو مطالبات مردم و نهادهای سیاست گذار بوده است، افزود: اجرای این طرح باعث کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی در هنگام دریافت خدمات درمانی می شود و سردرگمی بیمه‌شدگان را در سیستم پرپیچ و خم نظام سلامت که تحت عناوین مختلفی مانند ناکارآمدی بیمه‌ها و افزایش پرداختی مردم عنوان شده، کاهش می دهد.
شهری نژاد افزود: در دولت نهم و دهم شاهد رشد انفجاری کیفی و کمی خدمات درمانی دانشگاه های علوم پزشکی سراسرکشور بودیم اما با همه این رشد، بازهم مردم از خدمات درمانی راضی نیستند، در همین راستا سازمان تامین اجتماعی خود را متولی درمان بهتر بیمه شدگان قرار داد تا کیفیت خدمات درمانی افزایش یابد.
وی در زمینه تفاوت این طرح با طرح پزشک خانواده، گفت: تفاوت مهم طرح "پزشک امین" با طرح پزشک خانواده در این است که اولاً نگاه درمان محور دارد، ضمن اینکه به جای ابزارهای نظارتی پنجگانه ای که در طرح پزشک خانواده برای کنترل و پایش این طرح و حرکت درست آن وجود دارد تنها از ابزار پرداخت به پزشکان استفاده می کند. همچنین در طرح پزشک خانواده یک پزشک مختص ارایه خدمات درمانی یک خانواده را برعهده دارد، اما در طرح "پزشک امین" بیمه شدگان تامین اجتماعی خود یک پزشک امین را انتخاب و به سازمان تامین اجتماعی معرفی می کنند.
مسئول اجرای طرح پزشک امین در گیلان گفت: با اجرای طرح "پزشک امین" و پرداخت سرانه ماهانه به پزشکان مورد تایید بیمه شدگان این سازمان، رابطه مالی بیمار با پزشک قطع شده و حق ویزیت بیماران و هزینه های گزاف مراحل درمانی بالاتر ازجمله استفاده خدمات درمانی تخصصی و پاراکلینیکی حذف می شود، همچنین علم پزشکان با تشخیص بیماری و ارجاع به همکار پزشک دیگر به روز می شود، پرونده سلامت الکترونیکی بیمار برای داشتن بانک اطلاعات بیماران ایجاد می شود و 90 درصد به افزایش درآمدزایی پزشکان کمک می کند.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان گیلان تصریح کرد: سازمان تأمین‌اجتماعی در راستای حمایت درمانی از بیمه‌شدگان و ارتقاء سطح سلامت و هم‌سویی و همیاری با سیاست‌های اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اقدام به طراحی این برنامه نموده است که نه تنها به امر سلامت بیمه‌شدگان (و نه فقط درمان آن ها) تأکید دارد، بلکه با سیاست‌های کشور نیز منافاتی نداشته و در آینده نیز می‌تواند به عنوان زیرساخت اجرای مناسب برنامه پزشک خانواده به اجرای بهتر آن کمک نماید.
شهری نژاد تصریح کرد: برخلاف ادعای مطرح شده، همه پزشکانی که در این طرح مشارکت خواهند داشت، پزشکان طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی هستند و پرداخت‌ها به پزشکان همانند برنامه پزشک خانواده و بر مبنای سرانه بوده و هیچ‌گونه تفاوتی در این خصوص وجود نخواهد داشت. نکته دیگر اینکه در اجرای این طرح رویکرد سلامت‌نگر در همه ابعاد مورد تأکید قرار گرفته است که در ابلاغ دستورالعمل اجرائی آن کاملاً مشخص است.
وی خاطرنشان کرد: علاقه مندان در صورت نیاز برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ثبت نام و سایر مسائل، به درمانگاه ها و بیمارستان ها، شعب و نمایندگی های تامین اجتماعی مراجعه کرده و یا با شماره تلفن 7- 32240213-0131 تماس بگیرند.
وی در پاسخ به چالش های پیش آمده این طرح با طرح پزشک خانواده گفت: ثمرات مطلوب و قابل قبول این طرح در سال های آینده مشخص می شود و ما قضاوت در مورد کاربردی بودن این طرح را برعهده بیمه شوندگان تامین اجتماعی می گذاریم تا پس از استفاده از این طرح قضاوت کنند.
پایان پیام/
نظر شما