یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر از جمعیت روستایی خوزستان تحت پوشش بیمه سلامت هستند

به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از اهواز، «علی خسروی» شامگاه (شنبه 11 آبان) با حضور در غرفه کمیته اطلاع رسانی نمایشگاه الکامپ، در جمع خبرنگاران اظهار کرد:  2 میلیون و 400 هزار نفر از مردم خوزستان زیر پوشش بیمه سلامت هستند که اهواز با 337 هزار نفر و دزفول با 250 هزار نفر بیمه شده، در رتبه های اول و دوم بیمه شده ها هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان خوزستان با بیان اینکه بیمه سلامت از صندوق‌های مختلفی تشکیل شده است افزود: صندوق کارکنان دولت، بیمه ایرانیان، بیمه رایگان همگانی، صندوق روستایی و سایر اقشار از جمله آن هستند.

وی با اشاره به اینکه یک میلیون و 300 هزار نفر از جمعیت روستایی خوزستان تحت پوشش بیمه سلامت هستند اضافه کرد: بیمه شده های روستایی خدمات سطح یک بهداشتی و درمانی را با همکاری شبکه های بهداشت و درمان دریافت می کنند.

خسروی تعداد مؤسسات طرف قرارداد بیمه سلامت در خوزستان را یک هزار و 800 واحد در 53 بیمارستان عنوان کرد و اذعان داشت: از طریق نظام ارجاع و پزشک خانواده دفترچه بیمه سلامت برای بیمه روستایی پنج درصد ارجاع فرانشیز دارند و اگر غیر از آن باشد 10 درصد است.

وی رویکرد بیمه سلامت را حرکت به سمت پروژه‌های الکترونیک بیان کرد و ادامه داد: در 2 سال اخیر، چهار پروژه مهم الکترونیک را شروع کردیم و اولین پروژه تحت عنوان استحقاق سنجی در بیمارستان های دولتی بوده و هدف آن رفع هم پوشانی و حذف دفترچه است.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان با اعلام اینکه سالانه 22 میلیون دفترچه در بیمه سلامت صادر می شود تصریح کرد: با همکاری دانشگاه جندی شاپور، دفترچه بیمه سلامت در بیمارستان های دولتی دانشگاهی حذف شده و با ارائه کدملی بیماران خدمات بستری را دریافت می کنند.

وی با بیان اینکه در استحقاق سنجی رفع همپوشانی صورت می‌گیرد ادامه داد: در خوزستان با جمعیتی بالغ بر چهار میلیون و 700 هزار، چهار میلیون و 850 هزار بیمه شده داشتیم که با این طرح استحقاق سنجی تقریبا 300 هزار نفر در سطح یک رفع هم پوشانی شدند.

وی با اشاره به اینکه دومین پروژه، نسخه نویسی الکترونیکی و حذف نسخ کاغذی بود عنوان کرد: این امر در راستای حذف دفترچه در مراجعات سرپایی به مطب ها و داروخانه ها است که با ارائه کدملی خدمات لازم ارائه می‌شد.

خسروی ابراز کرد: در راستای اجرای این طرح شهرستان‌های حمیدیه، ایذه، شوش، اندیمشک، ماهشهر، شادگان، آبادان و شوشتر را در بخش سرپایی تحت پایلوت قرار دادیم.

وی درباره طرح حذف دفترچه‌ها توضیح داد: در این طرح با ارائه کدملی به منشی پزشک، نسخه الکترونیک نوشته و با مراجعه به داروخانه ها دارو یا خدمات آزمایشگاهی لازم را دریافت می کنند.

وی خاطر نشان کرد: برای اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه سلامت در خوزستان برخلاف استان های دیگر که مقاومت بسیار بود اما بسیار خوب انجام و با استقبال گسترده ای صورت گرفت و طرح به خوبی اجرا شد.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان اظهار داشت: سومین پروژه الکترونیک نیز حذف پرونده‌های بستری به صورت کاغذی بود این پرونده ها به صورت دستی در اختیار بیمار قرار می‌گرفت و برای دریافت هزینه بیمه به دفاتر بیمه مراجعه می کردند.

وی بیان کرد: در کل کشور 6 میلیون و 200 هزار پرونده پزشکی کاغذی تولید می شد که معادل 120 میلیون برگه است ولی با حذف پرونده های کاغذی می توان به همین میزانی که کاغذ مصرف می‌شود صرفه جویی داشت.

وی یاد آور شد: با همکاری دانشکده ها و دانشگاه های مرتبط با بیمارستان‌های دولتی طرح حذف پرونده های بیماران بیمارستانی از شهریورماه استارت خورد و اکنون نیز در تمام بیمارستان ها اجرا می شود همچنین از مهر ماه نیز دیگر پرونده کاغذی از بیمارستان ها دریافت نمی کنیم، این کار باعث شفافیت نیز در همین عرصه می‌شود.

خسروی درباره دیگر اقدامات تازه بیمه سلامت گفت: آخرین پروژه نیز پوشش بیمه اجباری مبتنی بر ارزیابی وسع است؛ در خوزستان 250 هزار نفر فاقد هرگونه پوشش بیمه درمانی هستند و بسیاری از آنها نیز به بیمه مراجعه می کنند و خود را بدون تمکن مالی برای بیمه شدن می‌دانند.

وی با بیان اینکه با اجرای این طرح 250 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند افزود: این طرح به این صورت است که افراد مراجعه کننده فاقد پوشش بیمه ای به دفاتر مراجعه و با استعلام از وزارت رفاه تنها ظرف یک ماه کارهای لازم برای آنها توسط بیمه سلامت انجام می‌شود.

وی درباره پرداخت‌های این افراد پس از دریافت خدمات پزشکی به بیمه اضافه کرد: در دهک اول تا سوم خدمات کاملا رایگان است اما دهک چهارم باید 50 درصد حق بیمه ای خود را پرداخت کنند، همچنین دهک پنجم به بالا نیز باید 100 درصد حق بیمه ای را پرداخت کنند.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان با اشاره به انجام اقدامات لازم برای کاهش استفاده افراد متمکن از خدمات رایگان بیمه سلامت اذعان داشت: کار کردن در حوزه سلامت نیازمند زیرساخت های لازم و امکانات برای رفع مشکلات است.

وی ابراز کرد: باید برای اجرای موفق طرح های بهداشتی و درمانی فرهنگ سازی‌های لازم در حوزه بیمه سلامت انجام شود که این امر نیز از سوی خود بیمه سلامت به تنهایی انجام پذیر نیست؛ دانشگاه ها، بیمه های پایه و تکمیلی در کنار رسانه ها باید به این امر کمک لازم را داشته باشند.