به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از گرگان،«سید محمد حسینی» امروز(شنبه 26 مرداد) در جلسه شورای اداری استان گلستان اظهار کرد: از سال 1397 طرح نظام ارجاع الکترونیک بیمار به شکل پایلوت در استان گلستان آغاز شد و این درحالی است که این طرح در 20 کشور دنیا در دست اجرا است.
مدیرکل بیمه سلامت گلستان با بیان اینکه این طرح در استان گلستان با همکاری دانشگاه علوم پزشکی استان گلستان دنبال شد، ادامه داد: اجرای این طرح در استان گلستان در 19 استان دیگر مورد استقبال قرار گرفته و فردا(یکشنبه 27 مرداد) برای ارزیابی این طرح در استان گلستان یک تیم حضور خواهند یافت تا با الگوی استان گلستان در طرح ارجاع الکترونیک بیمار آشنا شوند.
حسینی یادآور شد: اهدف کلی برای این طرح در نظر گرفته شده تا بتوانیم بهره گیری درست از نظام نوبت دهی الکترونیکی داشته باشیم.
وی به اهداف اختصاصی این طرح اشاره کرد و افزود: ارتقای خدمات در سطح روستاها، تنظیم ارائه خدمات و تامین اقلام دارویی مورد نیاز از جمله اهداف اختصاصی است که در این طرح دنبال میکنیم.
مدیرکل بیمه سلامت گلستان بیان کرد: اجرای چرخه ارجاع بر اساس برنامه تدوین شده حضور متخصصین در مراکز پلیکلینیک تخصصی به نحوی که بازخورد ارجاع به شکل قابل قبولی به سطح یک ارسال شود، پاسخگویی پزشکان خانواده بر اساس بازخورد ارجاع به مراکز بهداشتی درمانی در اجرای ادامه نظام مراقبت بیماران، اجرای برنامه CIS در مرکز تخصصی و فوق تخصصی سرپایی به نحوی که خدمات وزیت پزشکان تخصصی و پارکلینیکی و نسخه نویسی قابل مدیریت و نظارت بیمه باشد از دیگر اهداف اختصاصی این طرح است.
حسینی افزود:برای بیماران روستایی تامین 436 قلم دارو در طرح ارجاع الکترونیک بیمار در نظر گرفته شد تا بیماران در این بخش با مشکلی روبهرو نشوند.
حسینی با بیان اینکه تعداد بیمه شدگان صندوق روستایی نسبت به کل جمعیت استان 43 درصد است، خاطرنشان کرد: 75 درصد جمعیت روستا و 60 درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمهسلامت هستند.
وی گفت: یک هزار و 421 بیمار خاص شامل پیوند کلیه، MS، دیالیزی، تالاسمی و هموفیلی در استان وجود دارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان گلستان یادآور شد: اجرای طرح ارجاع الکترونیک بیمار بر اساس بند الف تبصره 17 قانون بودجه 97 هیئت دولت به منظور رعایت عدالت در سلامت و پایداری منابع تکلیف شده است.
حسینی بیان کرد: فقدان کمبود خدمات تشخیص درمانی در دانشگاههای علوم پزشکی، الگو برداری از طرح سازمان در ممنوعیت خدمات در بخش خصوصی صندوق بیمه سلامت همگانی، عقد قرارداد با همه داروخانههای خصوصی استان، عدم محدودیت بیماران خاص و بیماران مبتلا به سرطان در مراجعه بخش خصوصی موضوعاتی بود که در روند اجرای این طرح به آن توجه شد.
وی گفت: در سال 96 درصد ارجاع بیماران به سطح دو و سه در استان 35 درصد بود و در سال 97 متعاقب اجرای طرح پایلوت نظام ارجاع الکترونیک و همزمان با ضرورت اجرای سیاستهای مدیریت هزینه بیمه سلامت(محدودیت مراجعه روستاییان به بخش خصوصی گلستان) به 12 درصد تقلیل پیدا کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان گلستان بیان کرد: طبق هماهنگی با دانشگاه علوم پزشکی استان با توجه به ایجاد محدودیتهای ارائه خدمات به بیمه شدگان صندوق روستایی در بخش خصوصی مقرر شد تا 60 درصد ظرفیت نوبتدهی بخش سرپایی کلینیکهای تخصصی و ویژه دولتی دانشگاهی به بیمه شدگان صندوق روستایی اختصاص یابد.
حسینی گفت: کاهش هزینه و بار مراجعه، عدم ایجاد محدودیت برای سایر صندوقهای بیمهای، کاهش بار مراجعه از سطح یک به سطح دو و در نتیجه کنترل موارد تقاضای القایی و ارجاعات معکوس، شناسایی خدمات مورد نیاز بیمه شدگان صندوق روستایی در بخش خصوصی جهت عقد قرارداد و... از نقاط قوت این طرح محسوب میشود.
وی با بیان اینکه این طرح نقاط ضعفی را نیز در بر داشته است، بیان کرد: استفاده از حداکثر ظرفیت و توان بخش دولتی و دانشگاهی، امکان شناسایی بیمهشدگان روستایی، استفاده از طرح نوبتگیری الکترونیک برای بیمه شدگان صندوق روستایی، فراهم شدن شرایط پرداخت به موقع مطالبات بخش خصوصی و خرید راهبری کم هزینهتر از فرصتهایی است که این طرح به وجود آورده است.
مدیرکل بیمه سلامت افزود: در سال گذشته علی رغم اینکه مصرف دفترچه بیمه روستایی در کشور افزایش یافت اما در استان ۱۸ درصد کاهش یافت و امیدواریم با حذف دفترچه در سطح یک بتوانیم در صدور دفترچه بیمه 80 درصد صرفهجویی کنیم.
نظر شما