بیش ‌از ۴۵۰ بیمار خاص استان سمنان از بیمه سلامت بهره مند هستند

به گزارش خبرگزاری شبستان وبه نقل از روابط عمومی بیمه سلامت استان سمنان، علیرضا اعرابی گفت: 166 نفر از بیماران ام اس، 149 نفر دیالیزی، 73 نفر جزء پیوند کلیه، 47 نفر از تالاسمی ها و 33 نفر نیز از هموفیلی ها از بیماران خاص استان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان  افزود: هزینه های این بیماران خاص در بحث بستری به صورت 100 درصد و سرپایی به صورت 90 درصد بیمه سلامت پوشش می دهد.

وی تصریح کرد: بیماران صعب العلاج و سرطانی نیز در زمینه دارویی از تعهد 50 درصد به بیش از 70 تا 90 درصد تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند.

اعرابی با بیان اینکه بیش از یک میلیون و 350 هزار و 270 نفر از بیمه شدگان سال گذشته برای دریافت خدمات مراجعه کردند، گفت: هزینه ای نزدیک به 800 میلیارد ریال بابت بستری این بیمه شدگان پرداخت شده است.وی بیان داشت : هزینه پرداختی بیماران صعب العلاج از تعهد پرداختی این نهاد از 50 درصد در گذشته به 90 درصد افزایش یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان گفت: ادامه اجرای طرح تحول نظام سلامت نیازمند مدیریت منابع و کنترل هزینه های درمانی است.

وی افزود: اجرایی شدن طرح تحول نظام سلامت هزینه پرداخت ویزیت پزشکان متخصص را کاهش داده است اما مراجعه مردم به این پزشکان در بیشتر موارد ضروری نیست.

اعرابی با اشاره به این که طبق آمار جهانی برای هر 5.1 میلیون نفر یک مجموعه «ام. آر.آی» نیاز است ، اظهارداشت: در استان 702 هزار نفری سمنان چهار مجموعه مرکز«ام. آر.آی» وجود دارد‌.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان با اشاره به اجرای سامانه یکپارچه بهداشت با عنوان «سیب» گفت : یکی از اهداف اجرایی شدن این سامانه متصل شدن بیمه سلامت به این سامانه، مدیریت منابع و کنترل هزینه های درمانی است.

اعرابی به افزایش پرداخت سهم بیمه سلامت استان سمنان از 20 میلیارد تومان در سال 92 به 90 میلیارد تومان در سال 95 اشاره و اضافه کرد : اولویت دولت یازدهم در حوزه بیمه سلامت بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان گفت: اکنون بیش از 109 هزار و 30 نفر از روستاییان سمنان از مزایای بیمه سلامت بهره مند هستند و بیش از 36 درصد روستاییان سمنان و 50 درصد از روستاییان شاهرود زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند و جایگاه استان در پوشش بیمه ای اقشار محروم و کمتر برخوردار نسبت به میانگین کشوری مطلوب است.

وی با اشاره به اینکه در قالب اجرای طرح بیمه همگانی بیش از 10 میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه درمانی رایگان قرار گرفتند، بیان کرد: بیش از 50 هزار نفر از استان سمنان  از بیمه درمانی بهره مند شدند.

اعرابی با بیان اینکه تامین منابع لازم برای اجرای طرح تحول نظام سلامت با رشد بیش از 265 درصدی از سال 95 اتفاق افتاد، گفت: پرداختی بیمه سلامت در سال 95 از 20 میلیارد تومان به بیش از 90 میلیارد تومان رسید.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان با توجه به اینکه اتباع خارجی در کشور مشکلاتی در پوشش بیمه‌ای داشتند، افزود: مشکلات بیمه ای اتباع حل شد که در حال حاضر در استان سمنان بیش از 16 هزار نفر اتباع خارجی واجد الشرایط بیمه درمانی هستند.

وی با اشاره به اینکه گروههای خاص، آسیب پذیر و غیر آسیب پذیر اتباع زیر پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند، تصریح کرد: تاکنون چهار هزار اتباع خارجی در استان از بیمه سلامت بهره مند شده اند.

اعرابی با بیان اینکه سرانه ای که به ازای هر روستایی پرداخت می شود که خدمات درمانی بهتری دریافت کند سال گذشته 933 درصد افزایش داشته است، افزود: بیمه سلامت به ازای هر روستایی مبلغ 120 هزار تومان افزایش سرانه پرداختی داشته است.

وی از تحت پوشش قرارداشتن 218 هزار نفر از استان سمنان در  بیمه سلامت خبر داد و گفت:بیشترین جمعیت بیمه شدگان در روستاها با 109 هزار نفر بیمه شده هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان ادامه داد: 62 هزار نفر از کارکنان دولت و 47 هزار نفر نیز زیرپوشش بیمه همگانی و سایر اقشار بیمه سلامت قرار دارند.

وی با بیان اینکه فرد بدون بیمه درمانی در استان وجود ندارد، گفت: 100 درصد از مردم استان سمنان تحت پوشش بیمه درمانی هستند.