به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از صومعه‌سرا، عسگر محمدخواه، رئیس بیمه سلامت صومعه‌سرا صبح امروز(22دی) در نشست با اصحاب رسانه این شهرستان اظهار کرد: پوشش همگانی بیمه سلامت در ایران یکی از آرزوهای دیرینه نظام، در سال 1393 تحقق یافت.
وی با بیان اینکه موفقیت نظام سلامت منوط به اقتدار، کارآمدی و تصمیم‌گیری درست در سازمان‌های دیگر است، افزود: توسعه نظام بیمه سلامت کشور، یکی از مهمترین فرامین مورد تاکید در سیاست کلی مقام معظم رهبری، قانون پنجم توسعه و یکی از اهداف اصلی سازمان بیمه سلامت ایران است.
رئیس بیمه سلامت صومعه‌سرا گفت: با تشکیل این سازمان یکی از بزرگترین اصلاحات نظام رفاه اجتماعی کشور بر عهده این سازمان نهاده شد و زمینه تحقق اهداف بلندی چون عدالت‌محوری، ارتقای سطح کیفیت، ارائه خدمات سلامت، کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان و رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای و بسط و گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در سراسر کشور فراهم شد.
محمدخواه تصریح کرد: این سازمان بر اساس اساسنامه سازمان در 22 مرداد 91 بر اساس ماده 38 قانون پنجم برنامه توسعه با تجمیع سازمان‌های بیمه گر با هدف اینکه همه جمعیت بیمه شدگان کشور از یک بیمه پایه برخوردار باشند در اول مهر91 تشکیل شد.
وی خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت جز معدود سازمان‌هایی است که توانسته نظام سیستم مدیریت کیفیت ایزو 2008 را در سازمان خود پیاده کند و شهرستان صومعه‌سرا از این سیستم مدیریت برخوردار است.
77درصد جمعیت صومعه‌سرا تحت پوشش بیمه سلامت
رئیس بیمه سلامت صومعه‌سرا به بیان اینکه مهمترین فعالیت این نهاد بیمه‌گری و درآمد، رسیدگی به اسناد پزشکی، نظارت و ارزشیابی موسسات طرف قرارداد است، اظهار کرد: جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در صومعه‌سرا 77درصد است که در چهار صندوق کارکنان دولت، روستایی، سایر اقشار، بیمه همگانی رایگان و صندوق ایرانیان تحت پوشش هستند.
محمدخواه افزود: کلیه فعالیت‌های بیمه‌گری از طریق عقد قرارداد به 6 دفتر پیش‌خوان دولت در سطح شهرستان واگذار شد و این نهاد نظارت بر عملکرد آنها را بر عهده دارد.
وی گفت: مهمترین اقدام بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت در سال 93، طرح بیمه رایگان همگانی برای افراد فاقد پوشش بیمه در سطح شهرهای بالای 20هزارنفر جمعیت بوده است.
رئیس بیمه سلامت صومعه‌سرا با بیان اینکه جمعیت زیر 20هزارنفر،تحت پوشش صندوق بیمه روستایی هستند که در این شهرستان هشت هزار و 73 نفر تحت پوشش بیمه همگانی هستند، تصریح کرد: از دیگر اقدامات این اداره، وصول درآمد حق سرانه از صندوق کارکنان دولت است که از 80 موسسه بیمه گذار شهرستان در سال 93، 98 درصد درآمدها را وصول کرده‌ایم.
160بیمارخاص صومعه‌سرا، تحت پوشش بیمه سلامت هستند
محمدخواه با اشاره به جمعیت تحت پوشش بیماران خاص سطح این شهرستان، خاطرنشان کرد: 160 بیمار خاص در صومعه‌سرا تحت پوشش بیمه سلامت هستند که این بیماران در مراکز درمانی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
وی اظهار کرد: بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت این شهرستان شامل 10درصد جمعیت بیماران هموفیلی، 32درصد بیماران مزمن کلیه، 33درصد بیماران تالاسمی و 25درصد جمعیت بیماران ام اس است.
رئیس بیمه سلامت صومعه‌سرا افزود: از دیگر فرایندهای این اداره عقد قرارداد، نظارت و ارزشیابی موسسات طرف قرارداد و ارائه دهنده خدمات درمانی است که در سال 93، 76بازدید از این موسسات انجام شد و کیفیت خدماتشان مورد بررسی قرار گرفت.
محمدخواه، رسیدگی به اسناد پزشکی و سرپایی بیمه شدگان را از دیگر فرایندهای کاری این اداره عنوان کرد و گفت: کل مراجعه در سال 93، 324بار مراجعه و مبلغ پرداختی به موسسات 61میلیارد و 96میلیون و 855هزار و 964 ریال به موسسات طرف قرارداد پرداخت شده است.
وی با بیان اینکه پایش طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع و ارزیابی عملکرد 13 مرکز بهداشت در شهرستان از دیگر فرایندهای کاری این اداره است، تصریح کرد: جمعیت بیمه شدگان صندوق کارکنان دولت تا پایان سال 93، 10 هزار و 532 نفر، جمعیت ایرانیان 149 نفر، بیمه سلامت و همگانی 8 هزار و 73 نفر و سایر اقشار 2هزار و 413 نفر است.
رئیس بیمه سلامت صومعه‌سرا با بیان اینکه بیشترین جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت مختص صندوق روستاییان است، خاطرنشان کرد: 80هزار و 149 نفر تحت پوشش بیمه روستایی هستند.
نظر شما