به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از اراک، ابوالفضل نجاتی، مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی، در تشریح آخرین وضعیت پوشش بیمه ای در استان مرکزی اظهار کرد: در جال حاضر ۶۲۷ هزار نفر از جمعیت استان که معادل ۴۴ تا ۴۵ درصد کل جمعیت را شامل می شود، زیر پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند که از این تعداد، ۳۱۰ هزار نفر را روستاییان و عشایر تشکیل میدهند.
وی با اشاره به سابقه طولانی فعالیت این نهاد حمایتی، افزود: سازمان بیمه سلامت از سال ۱۳۷۳ فعالیت خود را آغاز کرد و با تصویب قوانین مختلف، دامنه پوشش خود را از کارکنان دولت به اقشار مختلف از جمله طلاب، دانشجویان و خانواده معظم شهدا گسترش داد و سرانجام در سال ۱۳۷۶، پوشش بیمه ای روستاییان و عشایر نیز به جمع خدمات این سازمان افزوده شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با تشریح جزئیات جمعیت تحت پوشش، خاطرنشان کرد: در حال حاضر ۲۰۲ هزار نفر از بیمه شدگان در صندوق بیمه همگانی و ایرانیان، ۸۰ هزار نفر کارکنان دولت و حدود ۳۵ هزار نفر نیز سایر اقشار هستند. همچنین پنج دهک نخست درآمدی جامعه به صورت کاملاً رایگان از خدمات بیمه ای بهره مند می شوند.
نجاتی در خصوص تغییرات جدید در نحوه مشارکت دهک های درآمدی، گفت: بر اساس مصوبات بودجه سال ۱۴۰۵، از ابتدای مردادماه امسال، دهک ششم تا دهم موظف به پرداخت سهمی از حق بیمه هستند که با اعمال تخفیفات ۴۰ تا ۶۰ درصدی برای دهک های پایین تر، فشار کمتری به گروه های کم درآمد وارد می شود. حق سرانه سالانه بیمه نیز حدود چهار میلیون و ۸۰۰ هزار تومان تعیین شده است.
وی با تأکید بر تحول دیجیتال در این سازمان، تصریح کرد: خوشبختانه امروز تمامی خدمات بیمه سلامت به صورت ۱۰۰ درصد الکترونیکی ارائه می شود و بیمه شدگان صرفاً با ارائه کد ملی می توانند از خدمات درمانی در مراکز طرف قرارداد استفاده کنند. سامانه ۱۶۶۶ نیز به صورت شبانه روزی پاسخگوی سؤالات و درخواست های مردم است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در ادامه به حمایت های ویژه از بیماران خاص اشاره کرد و گفت: در حال حاضر ۱۹ هزار و ۷۲۰ بیمار مبتلا به ۸۷ نوع بیماری خاص، صعب العلاج و نادر در استان نشاندار شده اند که سال گذشته حدود ۱۰۵ میلیارد تومان برای خدمات درمانی آنان هزینه شده است. همچنین در موارد خاص، کمک هزینه تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان به این بیماران پرداخت می شود.
نجاتی با اشاره به افزایش چشمگیر حمایت از زوج های نابارور، افزود: سال گذشته بیش از ۶ میلیارد تومان برای درمان یک هزار و ۷۸۰ زوج نابارور نشاندار در استان هزینه شده است که نسبت به سال قبل از آن، رشد ۱۱۷ درصدی را نشان میدهد. تمامی مراکز ناباروری استان با بیمه سلامت قرارداد دارند و خدمات به صورت کاملاً سرپایی و بدون پرداخت هزینه مستقیم ارائه می شود.
وی از پرداخت یک هزار و ۶۶۲ میلیارد تومانی به مراکز درمانی طرف قرارداد در سال گذشته خبر داد و گفت: این مبلغ نسبت به سال ۱۴۰۳ با رشد ۵۸ درصدی همراه بوده و بیش از ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار بار مراجعه توسط بیمه شدگان به این مراکز ثبت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در پایان با اشاره به آغاز اجرای طرح پزشک خانواده شهری در سه شهرستان محلات، خمین و زرندیه، اظهار کرد: در این طرح، پزشک خانواده به عنوان راهنمای درمان، بیمار را در مسیر صحیح دریافت خدمات تخصصی هدایت میکند و چهار نوبت ویزیت رایگان برای بیمه شدگان در مراکز طرف قرارداد پیش بینی شده است. اجرای کامل این نظام ارجاع، علاوه بر کاهش هزینه های سربار، به هدفمند شدن خدمات درمانی و ارتقای کیفیت آن کمک شایانی خواهد کرد.
نظر شما