به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از زنجان، کرمی مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در نشست خبری با اشاره به گسترش عدالت در دسترسی به خدمات درمانی اظهار کرد: در گذشته تنها بخش محدودی از کارکنان دولت و کارگران از مزایای بیمه برخوردار بودند، اما با تشکیل سازمان بیمه سلامت، دسترسی همگانی به خدمات درمانی در کشور فراهم شد و این سازمان به بازوی حمایتی دولت در حوزه سلامت تبدیل شده است.
وی افزود: در حال حاضر در استان زنجان حدود ۴۹۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که بالغ بر ۷۵ درصد آنها هیچگونه حق سرانهای پرداخت نمیکنند و به صورت رایگان از خدمات بهرهمند میشوند. همچنین برای افراد فاقد پوشش بیمهای، تخفیفهای ۳۰ تا ۶۰ درصدی پیشبینی شده و امکان ثبتنام و تمدید بیمه به صورت غیرحضوری و شبانهروزی از طریق سامانههای الکترونیکی فراهم است.
کرمی با اشاره به تسهیل دسترسی بیماران به خدمات درمانی گفت: افراد حتی در زمان بستری در بیمارستان نیز میتوانند نسبت به بیمه شدن اقدام کرده و از مزایای بیمه سلامت بهرهمند شوند.
وی یکی از اقدامات شاخص این سازمان را پوشش بیمه رایگان برای ۵۰ نوع بیماری عنوان کرد و افزود: این بیماران علاوه بر تخفیفهای ویژه، در طول بستری و درمان عملاً پرداختی ندارند. همچنین با تعامل با مراکز طرف قرارداد، مطالبات و مغایرتها بهصورت مستمر پیگیری میشود تا خدمات بدون وقفه ارائه شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به اجرای طرح نظام ارجاع شهری در شهرستان خدابنده گفت: این شهرستان به عنوان پایلوت کشوری انتخاب شده و تاکنون حدود هزار و ۸۰۰ نفر از افراد فاقد بیمه شناسایی و از طریق پیامک برای بیمه شدن یا تمدید پوشش دعوت شدهاند. اطلاعرسانیهای محلی و همکاری با شبکه بهداشت نیز در این زمینه انجام شده است.
وی ادامه داد: در حال حاضر ۶۰۸ مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سلامت استان فعالیت دارند و با نظارتهای دورهای، کیفیت خدمات این مراکز ارزیابی میشود. همچنین برای ۶۰ درصد پزشکان طرف قرارداد، کارنامه عملکردی ارسال شده تا وضعیت تجویز و خدمات خود را با میانگینهای استانی و کشوری مقایسه کنند.
کرمی از توسعه نسخهنویسی الکترونیک نیز خبر داد و گفت: پزشکان غیرطرف قرارداد نیز میتوانند با دریافت دسترسی، از سامانه نسخه الکترونیک استفاده کنند که این موضوع موجب تسهیل خدماترسانی به بیمهشدگان شده است.
وی در بخش دیگری از سخنان خود به فعالیتهای پژوهشی اشاره کرد و افزود: شعبه استانی مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت با انعقاد تفاهمنامه با دانشگاه علوم پزشکی و دانشگاه زنجان، اجرای طرحهای پژوهشی سلامتمحور را آغاز کرده و تاکنون چند نشست علمی تخصصی و چهار طرح پژوهشی در استان در دست اجراست.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با بیان اینکه ۳ هزار و ۵۶۸ قلم دارو تحت پوشش بیمه قرار دارد، گفت: تنها ۱۳ درصد این داروها نیازمند تشکیل پرونده و مراجعه حضوری است و سایر خدمات با هماهنگی داروخانهها ارائه میشود.
وی همچنین از نشاندار شدن بیش از ۲۶ هزار بیمار صعبالعلاج در استان خبر داد و تصریح کرد: در مجموع بیش از ۳۰ هزار نشانه بیماری در سامانه ثبت شده که بیشترین آن مربوط به بیماران سرطانی، مبتلایان به پرفشاری خون و دیابت نوع یک است.
کرمی با اشاره به حمایتهای مالی صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج گفت: تاکنون حدود ۱۷۰ میلیارد تومان برای حمایت از این بیماران هزینه شده است. بیماران صعبالعلاج در بیمارستانهای دولتی بهصورت رایگان بستری و ترخیص میشوند و دهکهای یک تا پنج نیز تنها با پرداخت ۲ درصد هزینه، خدمات دریافت میکنند.
وی در پایان از گسترش پوشش دارویی بیماران سرطانی خبر داد و افزود: با انعقاد تفاهمنامه جدید، ۱۰ قلم داروی ژنریک جدید به فهرست داروهای تحت پوشش اضافه شده و از روز گذشته خدمات آن در سامانههای سازمان فعال شده است.
نظر شما