به گزارش خبرگزاری شبستان از مشهد، محمدرضا ظفرقندی در همایش نکوداشت هفته بیمه سلامت که امروز پنجشنبه ۸ آبان ماه در مشهد برگزار شد با اشاره به جایگاه این نهاد در نظام سلامت کشور اظهار کرد: سی سال خدمت بیمه سلامت، امروز به یک درخت تنومند در نظام سلامت کشور تبدیل شده است. نظام سلامت ما یکی از پایههای محکم خود را در بیمه سلامت دارد.
وی افزود: اما همانگونه که هر درختی برای رشد نیازمند آبیاری و تغذیه خوب است، این درخت نیز برای شاداب ماندن نیازمند منابع کافی است. باید ببینیم کجا هزینه اضافه میکنیم و کجا منابع هدر میرود تا با بازنگری، از اتلاف جلوگیری کنیم.
وزیر بهداشت افزود: برخی از منابع، علیرغم تصویب مجلس، هنوز محقق نشده است. ما باید شرایط واقعی را ببینیم نه شرایط روی کاغذ. مجلس برای امسال ۸۰ همت برای بیمه سلامت تصویب کرده است. از ابتدای فروردین تمام مسیرهای قانونی را طی کردهایم، اما هنوز حتی یک ریال آن تخصیص نیافته است. علت هم مشکلات مربوط به فروش سهام و فرآیندهای اداری است.
وی تصریح کرد: در جلسه اخیر دولت که درباره بودجه ۱۴۰۵ برگزار شد، سازمان برنامه اذعان کرد که ۳۵ همت از بودجه بیمه سلامت در لایحه دیده نشده است. این در حالی است که بیمه سلامت باید از این منابع تغذیه شود. از سوی دیگر، از اسفند پارسال تاکنون هیچ پرداختی از سوی تأمین اجتماعی به حوزه سلامت انجام نشده است، در حالیکه بیمارستانها، داروخانهها و مراکز درمانی خدمات ارائه کردهاند. طبیعی است که این وضعیت نارضایتی ایجاد میکند.
ظفرقندی خاطرنشان کرد: طبق مصوبات، حدود ۷۰ همت اوراق برای پرداخت مطالبات حوزه سلامت در نظر گرفته شده که در حال پیگیری نقد شدن آن هستیم. در کنار این موضوع، برخی اهداف مانند هدفمندی دارو یا یارانههای مرتبط هنوز محقق نشده است. من معتقدم به جای تکرار مشکلات، باید با گفتوگو و هماهنگی با نهادهای مرتبط، آنها را حل کنیم.
وی با اشاره به تکالیف بیمه سلامت تصریح کرد: طبق قانون، درمان کودکان زیر پنج سال و پنج دهک اول جامعه باید رایگان باشد، همچنین زنان سرپرست خانوار و بیماران صعبالعلاج از پرداخت حق بیمه معافند. محاسبات نشان میدهد حدود ۸۰ درصد بیمهشدگان ما با حمایت دولت و بهصورت رایگان درمان میشوند و تنها ۲۰ درصد حق بیمه پرداخت میکنند. طبیعی است اگر منابع لازم تخصیص نیابد، مشکلاتی ایجاد خواهد شد.
وزیر بهداشت گفت: در بودجه سال جاری چهار همت برای خرید راهبردی پیشبینی شده اما تاکنون کمتر از ۴۰۰ میلیارد تومان آن پرداخت شده است. بنابراین ناچاریم اجرای طرحها را مرحلهبهمرحله و بهصورت پایلوت آغاز کنیم تا منابع لازم تأمین شود.
ظفرقندی افزود:معتقدم تا وقتی بدهیهای چندماهه به پرسنل پرداخت نشده، نباید بهصورت ریسکپذیر و گسترده طرح پزشک خانواده را اجرا کنیم. ابتدا باید بدهیها را جبران کنیم. البته در همه استانها برنامهریزی شده تا پزشک خانواده در مناطق روستایی و شهرهای زیر بیست هزار نفر اجرا شود. جلسات کارشناسی متعددی برای اجرای دقیق این طرح برگزار شده است.
وی درباره اولویتهای بیمه سلامت اظهار کرد: سه محور اساسی باید دنبال شود؛ نخست، پیشگیری، سواد سلامت و خودمراقبتی است. هرچقدر بیمه سلامت روی پیشگیری سرمایهگذاری کند، هزینهها کاهش مییابد. این هزینه نیست، سرمایهگذاری است. بیمه سلامت باید با استفاده از پلتفرمهای آموزشی وارد زندگی مردم شود و از طریق موبایل و فضای مجازی آموزشهای لازم را برای پیشگیری از بیماریها ارائه کند.
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: دومین محور، خرید راهبردی خدمات سلامت است. این اقدام باید با همکاری سازمان برنامه و بودجه و بیمهها انجام شود. ما در برخی مناطق این طرح را آغاز کردهایم و توافقنامه چهار امضایی با بیمهها و سازمان برنامه منعقد شده است تا خرید راهبردی در قالب پایلوت اجرا شود.
ظفرقندی ادامه داد: سومین محور، پرونده الکترونیک، نسخه الکترونیک و ارجاع الکترونیک است. بیمه سلامت در این زمینه عملکرد خوبی داشته، اما باید نظام بازخورد میان سطوح مختلف ارجاع نیز فعال شود. اگر این زنجیره تکمیل نشود، اجرای نظام پزشک خانواده دچار نقصان خواهد شد.
وی در ادامه بر لزوم نظارت مؤثر بیمهها تأکید کرد و گفت: در کشورهای دیگر، بیمهها بر اساس راهنماهای بالینی (گایدلاینها) نظارت میکنند. هر پزشک میداند چه دارو، آزمایش یا تصویربرداری مجاز است تا بنویسد. حتی در برخی کشورها اگر اقدام غیرضروری انجام شود، هزینه از پزشک دریافت میشود. ما نیز باید از نظارت پسینی فاصله بگیریم و نظارت پیشینی را جایگزین کنیم تا منابع بهینه مصرف شود.
سپس غلامحسین مظفری استاندار خراسان رضوی گفت: کنفرانس و همایش نشست امروز در جوار بارگاه ملکوتی امام رضا علیهالسلام برگزار شده است. امیدوارم همگی از انرژی مثبت و برکات این سفر بهرهمند شوید و قدمهای مؤثری را برای خدمت به مردمی که مستحقترین مردم برای خدمت هستند، بردارید؛ مردمی که واقعاً بدون تعارف، در همه روزگار، در همه صحنهها و در همه شرایط، کنار نظام جمهوری اسلامی و برای کشورشان ایران ایستادهاند.
وی افزود: امیدواریم ما نیز بتوانیم خدمت صادقانه و خوبی به این مردم عزیز داشته باشیم و همهی ما سلامت، تندرست و سربلند باشیم.
عملکرد جزیره ای بیمه ها
رضا جباری؛ عضو هیات رئیسه مجلس شورای اسلامی نیز در این مراسم با انتقاد از پراکندگی در نظام بیمهای کشور گفت: در حال حاضر بیمههای پایه و تکمیلی بهصورت جزیرهای عمل میکنند و همین مساله باعث اتلاف منابع و افزایش هزینهها شده است.
وی افزود: طبق سیاستهای کلی نظام سلامت وزارت بهداشت باید تجمیع پروندههای بیمهای را در دستور کار قرار دهد تا از دوبارهکاری و موازیکاری جلوگیری شود.
وی اظهار کرد: این موضوع در بسیاری از کشورها همچون استرالیا و آمریکا سالها پیش به اجرا درآمده و نتایج مؤثری در کنترل هزینهها و افزایش بهرهوری همراه داشته است، اما در کشور ما هنوز اجرای کامل آن محقق نشده است.
عضو هیات رییسه مجلس شورای اسلامی با اشاره به جایگاه حیاتی بیمه سلامت در ارتقای رفاه عمومی گفت: در جوامع توسعهیافته سلامت یکی از شاخصهای اصلی سنجش کارآمدی دولتهاست و ما نیز باید با ارتقای شاخصهای سلامت نشان دهیم نظام مدیریتی کشور در مسیر پیشرفت قرار دارد.
وی افزود: سلامت زیربنای امنیت روانی و اجتماعی جامعه است و نهتنها عامل ایجاد آرامش و امنیت روانی بلکه پشتوانهای برای تولید، اشتغال و خلق ثروت در کشور است.
جباری ادامه داد: نیروی انسانی سالم، متخصص و متعهد، بزرگترین سرمایه ملی ما در مسیر توسعه است.
عضو هیات رئیسه مجلس شورای اسلامی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به وضعیت تخصیص بودجه سلامت گفت: امروز تنها بخشی از اعتبارات مصوب برای بیمهها تخصیص مییابد و بیمه سلامت مجبور است با منابع محدود، مطالبات بیمارستانها و مراکز درمانی را پرداخت کند. این مساله نشاندهنده ناکارآمدی در ساختار تأمین مالی نظام سلامت است.
وی ادامه داد: در برخی سالها تنها ۶۰ تا ۷۰ درصد بودجه مصوب بخش سلامت تخصیص یافته است که در چنین شرایطی، بیمه سلامت زیر فشار سنگین بدهیها قرار گرفته و تداوم این وضعیت میتواند کل نظام درمانی کشور را با چالش جدی مواجه کند.
جباری با بیان اینکه یکی از مشکلات اساسی در ساختار سلامت، نبود نظام خرید خدمت کارآمد است، عنوان کرد: ما هنوز در کشور خرید راهبردی خدمات درمانی را بهدرستی اجرا نکردهایم و این موجب افزایش هزینهها و ناکارآمدی نظام پرداخت شده است.
وی با اشاره به اینکه اگر خدمات درمانی بهصورت کلان و رقابتی خریداری شود، هزینهها بهمراتب کمتر خواهد بود، ادامه داد: تجربه نشان داده که حتی در شرایط حذف ارز ترجیحی نیز در صورت ایجاد رقابت واقعی هزینه دارو و تجهیزات پزشکی کاهش مییابد.
لزوم تبدیل سیاستهای سلامت به قوانین اجرایی
عضو هیات رئیسه مجلس شورای اسلامی با تاکید بر اینکه سیاستهای کلی سلامت باید از حالت شعاری خارج و به قانون تبدیل شود، گفت: بسیاری از سیاستهای نظام سلامت در قالب اسناد بالادستی ابلاغ شده اما بهدلیل عدم تصویب قوانین جامع و الزامآور در مرحله اجرا باقی مانده است. بدون پشتوانه قانونی، هیچ سیاستی در نظام سلامت به نتیجه نخواهد رسید.
جباری با اشاره به بررسیهای جدید کمیسیونهای تخصصی مجلس افزود: هم اینک زمینه لازم برای واگذاری بخشی از خدمات درمانی به بیمههای تجاری فراهم شده است زیرا این اقدام میتواند ضمن کاهش بار مالی دولت موجب ارتقای کیفیت خدمات و رقابت در بازار بیمه شود.
وی ادامه داد: با قیمتگذاری دقیق بر بیش از ۷۵۰ خدمت درمانی و ایجاد چارچوب مشخص میان بیمههای پایه و تجاری میتوان نظامی کارآمدتر و پایدارتر در حوزه سلامت ایجاد کرد.
عضو هیات رئیسه مجلس شورای اسلامی گفت: در برنامه هفتم توسعه باید مراکز ارائهدهنده خدمت بهصورت خودگردان اداره شوند تا هزینهها و درآمدها بهصورت شفاف مدیریت شود.
جباری افزود: زمانی که این اصلاح در ساختار وزارت بهداشت صورت نگیرد، نمیتوان انتظار تحول جدی در نظام سلامت داشت.
وی با اشاره به شرایط دشوار اقتصادی کشور و فشار هزینههای درمان بر مردم بیان کرد: سلامت پس از امنیت، مهمترین دغدغه مردم است. مجلس شورای اسلامی مصمم است با همکاری دولت، سازوکارهای کارآمدی برای حل مشکلات بیمهای و درمانی مردم فراهم کند.
این مسوول گفت: بیمه سلامت امروز با وجود بدهیها و فشار مالی همچنان ستون اصلی نظام سلامت کشور است و باید با حمایت دولت و مشارکت مجلس، مسیر پایداری مالی و کارآمدی آن تضمین شود.
توزیع منابع خدمات بیمه ای یکسان و عادلانه نیست
حجتالاسلام نصرالله پژمانفر، رییس کمیسیون اصل ۹۰ مجلس شورای اسلامی نیز در این مراسم گفت: عدالت در توزیع منابع خدمات بیمه ای از مسایل مهمی است که اصل ۲۹ قانون اساسی بر دوش حاکمیت قرار داده است.
وی افزود: آنچه امروز مردم در این خصوص می بینند آن است که توزیع این خدمات یکسان نیست و در برخی نقاط ۸۵ درصد و در برخی مناطق ۵۰ درصد است که موضوع عدالت در این موضوع مهم است و باید به آن پرداخته شود.
وی با بیان این که چطور میتوانیم جلوی اتفاقاتی همچون فساد در چرخه خدمات درمانی را بگیریم ، عنوان کرد: دولت در کشور برای سلامت و بیمه سلامت هزینه بسیاری می شود اما رضایتمندی لازم حاصل نمی شود که این حاکی از آن است که راه و مسیری که طی می کنیم اشکالاتی دارد.
پژمانفر با بیان این که با یک سوم یا نصف این هزینه هایی که در حوزه سلامت و بیمه سلامت پرداخت میشود، میتوانیم رضایتمندی ایجاد کنیم، افزود: البته این امر نیازمند اصلاح و بازنگری در روش ها و مسیر و نیز نحوه توزیع منابع و اعتبارات است.
نظر شما