خبرگزاری شبستان-مازندران؛ مسئله جوانی جمعیت و عبور از بحران سالمندی، نه تنها یک اولویت اجتماعی، بلکه یک ضرورت استراتژیک برای آینده کشور محسوب میشود. در این میان، نقش دستگاههای اجرایی و سازمانهای حمایتی در مانعزدایی از مسیر فرزندآوری و ایجاد اطمینان خاطر در زوجین، کلیدیترین حلقه زنجیره اجرای سیاستهای ابلاغی رهبر شهید انقلاب آیت الله سید علی خامنه ای(قرس سره) و قانون حمایت از خانواده است. یکی از بزرگترین موانع در این مسیر، هزینههای کمرشکن درمان ناباروری بود که طی سالهای اخیر با ورود مقتدرانه نهادهای بیمهگر، از یک بنبست اقتصادی به یک فرصت در دسترس برای خانوادهها تبدیل شده است. در همین راستا، ادارهکل بیمه سلامت مازندران با رویکردی عملیاتی، چتر حمایتی خود را بر سر هزاران زوج نابارور استان گسترانده تا هزینههای گزاف درمان، دیگر مانعی برای رویای شیرین فرزندآوری نباشد.
ذوالفقار تقوی، مدیرکل بیمه سلامت مازندران در گفتگو با خبرنگار شبستان با تشریح اقدامات این سازمان در حوزه جمعیت و فرزندآوری، جزئیات پوشش بیمهای خدمات درمان ناباروری، اسامی مراکز طرف قرارداد و آمار هزینهکرد حمایت مالی از زوجین نابارور در سطح استان را اعلام کرد.
وی با تأکید بر اینکه پوشش خدمات ناباروری از تاکیدات رهبر شهید و دولت محترم بوده است، اظهار داشت: طرح درمان زوجین نابارور از ابتدای آذرماه سال ۱۴۰۰ در تعهد سازمانهای بیمهگر پایه قرار گرفت، اما این طرح در مراکز استانها به طور رسمی از ابتدای سال ۱۴۰۱ عملیاتی و اجرایی گردید.
تقوی با اشاره به وضعیت این خدمات در گذشته تصریح کرد: پیش از سال ۱۴۰۰ خدمات درمان ناباروری جزو خدمات ستارهدار، گرانقیمت و فاقد پوشش بیمهای محسوب میشد و زوجین جهت درمان متحمل هزینههای گزافی میشدند؛ به همین دلیل در قانون بودجه ۱۴۰۰، این خدمات در تعهد سازمانهای بیمهگر پایه قرار گرفت و این سازمانها مکلف به پرداخت هزینههای درمان زوجین نابارور شدند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران در خصوص وضعیت عقد قرارداد با مراکز درمانی گفت: با توجه به بخشنامههای ابلاغی و در راستای اجرای ماده ۴۳ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، کلیه مراکز ارائهدهنده خدمات درمان ناباروری ملزم به عقد قرارداد با این سازمان شدهاند که تاکنون، عقد قرارداد با ۷ مرکز در سطح استان مازندران شامل ۴ مرکز دولتی و ۳ مرکز خصوصی انجام شده است.
وی اسامی این مراکز را به تفکیک اعلام کرد و افزود: مراکز دولتی طرف قرارداد شامل مرکز مستقل حضرت فاطمه زهرا (س) بابل، بیمارستان امام خمینی (ره) ساری (غیر مستقل)، بیمارستان خاتمالانبیاء بهشهر (غیر مستقل) و بیمارستان شهید بهشتی نوشهر (غیر مستقل) هستند. همچنین بیمارستان بابل کلینیک (غیر مستقل)، مرکز مادر ساری (مستقل) و بیمارستان مهرگان بابل (غیر مستقل) نیز به عنوان ۳ مرکز خصوصی طرف قرارداد به بیمهشدگان خدمات ارائه میدهند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با معرفی جامعه هدف مشمول این خدمات اضافه کرد: بیمهشدگان مشمول دریافت خدمات تحت پوشش عبارتند از خانمهای متأهل تا ۴۹ سال تمام و آقایان متأهلی که شرایط ناباروری اولیه یا ثانویه را داشته باشند.
وی در خصوص میزان تعهدات این سازمان در بخشهای مختلف توضیح داد: تعهدات بیمه سلامت در مراکز دولتی معادل ۹۰ درصد تعرفه دولتی و در مراکز عمومی غیردولتی معادل ۹۰ درصد تعرفه مالکیت است. در مراکز خصوصی نیز تعهدات سازمان تا پایان سال ۱۴۰۲ معادل ۹۰ درصد تعرفه مالکیت بوده است که از سال ۱۴۰۳، پرداخت ۷۰ درصد تعرفه بخش خصوصی در تعهد این سازمان قرار دارد.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران در تشریح جزئیات سبد خدمات تحت پوشش خاطرنشان کرد: پرداخت هزینه ۶۶ قلم داروی مرتبط با ناباروری تحت پوشش ۹۰ درصدی قرار دارد. همچنین هزینههای پاراکلینیک شامل آزمایشات بالینی (۵۶ قلم)، ژنتیک (۱۶ قلم) و تصویربرداری (۷ قلم) مرتبط با درمان ناباروری پرداخت میشود.
وی در ادامه تشریح خدمات تحت پوشش افزود: خدمات فوق تخصصی (ART) شامل IVF، میکرواینجکشن، انتقال جنین و IUI به همراه پرداخت هزینههای ۲۸ قلم تجهیزات مرتبط با خدمات ناباروری و همچنین ۴۵ کد خدمت جهت آمادهسازی زوجین نابارور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران به بخش دیگری از تعهدات قانونی این سازمان اشاره کرد و گفت: مطابق با قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، پوشش بیمهای کلیه مادران فاقد پوشش بیمه در دوران بارداری و شیردهی و همچنین کودکان آنها تا سن ۷ سالگی در حال اجرا است و این خدمات در کلیه مراکز دولتی دانشگاهی به صورت رایگان ارائه میشود.
وی با ارائه آمار ثبت شده در سامانههای این اداره کل تصریح کرد: از ابتدای اجرای طرح در استان مازندران تاکنون، تعداد ۳ هزار و ۱۹ زوج نابارور در سامانههای اداره کل نشاندار شدهاند.
تقوی در پایان به تشریح کارنامه مالی و عملکرد درمانی سال ۱۴۰۴ پرداخت و اعلام کرد: در سال ۱۴۰۴ مبلغ ۷۱۳ میلیارد و ۶۱۵ میلیون ریال بابت درمان زوجین نابارور هزینه شده است. بر اساس آمارهای ثبت شده، تعداد بیماران دریافتکننده خدمت ۲ هزار و ۶۵۸ نفر، تعداد نسخ صادر شده ۱۸ هزار و ۱۲۷ نسخه و تعداد مراجعات ثبتشده ۱۵۶ هزار و ۷۱۳ بار مراجعه بوده است؛ به طوری که میانگین هزینه هر بار مراجعه ۸ میلیون و ۶۴۵ هزار و ۳۰۲ ریال و میانگین هزینه درمان به ازای هر بیمار ۵۸ میلیون و ۹۵۹ هزار و ۱۳۸ ریال برآورد گردیده است.
نظر شما