به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از خراسانجنوبی، دکتر علی اربابی، مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی، امروز(۲۴ تیر) در نشست خبری با اصحاب رسانه با قدردانی از همکاری رسانهها در اطلاعرسانی خدمات بیمه سلامت، با بیان اینکه بخش قابل توجهی از بیمهشدگان بیمه سلامت از اقشار کمبرخوردار جامعه هستند، افزود: از حدود ۵۱۵ هزار نفر بیمه شده، ۲۵۰ هزار نفر (حدود ۵۰ درصد) را دهکهای یک تا سه درآمدی به خود اختصاص داده اند که به صورت رایگان از خدمات بیمه سلامت بهرهمند میشوند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی ادامه داد: در حال حاضر حدود ۳۷۵ هزار نفر از بیمهشدگان استان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و علاوه بر این، دهکهای ۶ تا ۹ نیز با پرداخت بخشی از حق بیمه و بهرهمندی از تخفیفهای تعیین شده از خدمات بیمه سلامت استفاده میکنند.
اربابی با اشاره به جامعه هدف بیمه سلامت در استان گفت: مجموع بیمهشدگان استان حدود ۵۱۵ هزار نفر هستند که از این تعداد حدود ۲۶۵ هزار نفر آقا و حدود ۲۴۸ هزار نفر خانم هستند.
وی با اشاره به خدمات ارائه شده به بیماران خاص و صعبالعلاج نیز افزود: در استان بیش از ۹ هزار بیمار نشاندار تحت پوشش حمایتهای ویژه قرار دارند و خدمات مربوط به بیماران خاص و صعبالعلاج نیز به صورت مستمر ارائه میشود.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با اشاره به عملکرد بیمه سلامت از ابتدای سال ۱۴۰۵ گفت: از ابتدای سال تاکنون بیش از دو میلیون نسخه پزشکی در سطح استان رسیدگی شده است.
اربابی با اشاره به پرداخت مطالبات مراکز درمانی اظهار کرد: از ابتدای سال ۱۴۰۵ تاکنون حدود ۲۵۰ میلیارد تومان به صورت علیالحساب به مؤسسات و مراکز طرف قرارداد پرداخت شده که از این میزان حدود ۱۷۰ میلیارد تومان مربوط به مراکز درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی، حدود ۴۵ میلیارد تومان برای سطح یک و پزشک خانواده و ارجاع و حدود ۵۰ میلیارد تومان هم به مطبها، داروخانه و مؤسسات خصوصی اختصاص یافته است.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی درباره اعتبارات سال جاری نیز گفت: اعتبارات مورد نیاز برای پرداخت مطالبات سال ۱۴۰۴ در بودجه سال ۱۴۰۵ پیشبینی شده و پرداختها بر اساس تخصیص اعتبارات انجام خواهد شد.
اربابی با اشاره به اجرای قانون جدید در زمینه تمدید بیمه بیمهشدگان اظهار کرد: بر اساس ضوابط جدید، تمدید رایگان بیمه برای همه گروهها همانند گذشته انجام نمیشود و تنها دهکهای اول تا پنجم از پوشش رایگان برخوردار هستند.
وی ادامه داد: دهکهای بالاتر باید با توجه به دهک درآمدی خود سهم حق بیمه را پرداخت کنند و برای برخی دهکها نیز تخفیفهای ۴۰ و ۶۰ درصدی در نظر گرفته شده است.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با اشاره به مشکلات سامانهای در روزهای ابتدایی اجرای این طرح گفت: از ۳۰ خرداد تا ۹ تیرماه به دلیل اجرای این تغییرات، اختلالاتی در سامانه ایجاد شد که موجب بروز مشکل در تمدید اعتبار برخی بیمهشدگان شد.
اربابی افزود: افرادی که در این بازه زمانی به بیمارستان مراجعه کرده و به دلیل اختلال سامانه، خدمات آنان به صورت آزاد محاسبه شده است، چنانچه تا ۱۵ تیرماه نسبت به تمدید اعتبار بیمه خود اقدام کرده باشند، میتوانند با مراجعه به بیمه سلامت نسبت به بررسی و اصلاح پرونده و پیگیری هزینههای پرداختی اقدام کنند.
وی با بیان اینکه بیمه سلامت استان با ۷۳۶ مؤسسه درمانی قرارداد همکاری دارد، گفت: این مراکز شامل بیمارستانهای دولتی، دانشگاهی، خصوصی، درمانگاهها، مطب پزشکان، داروخانهها و سایر مؤسسات درمانی هستند که بخش عمده آنها در شهرستان بیرجند فعالیت میکنند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی به آمادگی این سازمان در شرایط بحرانی اشاره کرد و گفت: با توجه به برخی مشکلات سامانهای که از اسفندماه سال گذشته تاکنون وجود داشته و بخشی از آن نیز ناشی از مسائل زیرساختی و سامانههای ملی بوده است، تمامی دستورالعملها و پروتکلهای لازم برای ارائه خدمات در شرایط بحران تدوین و به مراکز درمانی و ادارات بیمه سلامت شهرستانها ابلاغ شده است.
اربابی تأکید کرد: حتی اگر در شرایط خاص تمامی سامانهها نیز از دسترس خارج شوند، فرآیندهای جایگزین پیشبینی شده تا ارائه خدمات به مردم و بیمهشدگان بدون وقفه ادامه یابد و هیچ بیماری به دلیل اختلال سامانه از دریافت خدمات درمانی محروم نشود.
وی در پایان از مردم خواست با استفاده از خدمات الکترونیکی بیمه سلامت، آخرین وضعیت پوشش بیمهای و خدمات خود را به صورت غیرحضوری پیگیری کنند تا ضمن کاهش مراجعات، خدمات با سرعت و دقت بیشتری ارائه شود.
در ادامه جلسه از زحمات هادی هنری، مسئول روابط عمومی بیمه سلامت استان تقدیر و سعید امینی نسبت به عنوان روابط عمومی بیمه سلامت معرفی شد.
نظر شما