به گزارش خبرگزاری شبستان از ایلام، مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام صبح امروز(13 شهریور) در جریان برگزاری رزمایش سایبری بیمه سلامت طرح پوشش بیمه سلامت رایگان در این استان، اظهار کرد: پوشش بیمه ای اقشار کم درآمد جامعه از جمله زندانیان و خانواده آنان، مددجویان کمیته امداد حضرت امام(ره) و اتباع بیگانه از اقدامات عمومی حمایتی بیمه سلامت در راستای خدمت به اقشار مختلف جامعه است.
«نورالدین رحیمی» با بیان اینکه گسترش بیمه از جمله راهکاری نیل به جامعه‌ای سالم با سلامت پایدار است، تصریح کرد: بیمه‌شدگان اقشار خاص، افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد، کارکنان دولت و خانواده شهدا می‌توانند با استفاده از بیمه سلامت ایرانیان از بخش‌های خصوصی و دولتی به صورت رایگان خدمات بهداشتی و درمانی دریافت کنند.
وی گفت: آغاز استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی ـ دانشگاهی و حذف استفاده از دفترچه در موارد بستری، ارزیابی وسع متقاضیان بیمه در شهر ها و روستاها جهت برخورداری بیمه شوندگان از یارانه حق بیمه، جلوگیری از ایجاد هم پوشانی های بیمه ای جدید به صورت مکانیزه و تعیین تکلیف همپوشانی های موجود و احراز هویت بیمه‌شدگان به صورت مکانیزه از طریق استعلام از بانک اطلاعاتی سازمان ثبت احوال از دیگر اقدامات تاثیرگذار این سازمان بوده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام به پوشش حمایتی این سازمان به گروه‌ها و افراد دارای بیماری خاص اشاره کرد و افزود: پوشش بیمه ای بدون پرداخت حق بیمه، حذف نظام ارجاع برای این گروه از بیمه شدگان در صندوق روستائیان، حذف دوره انتظار برای دریافت دفترچه بیمه المثنی از بدو تاسیس سازمان و پوشش بیمه ای رایگان بدون انجام ارزیابی وسع از آغاز سال 98 از جمله خدماتی است که به این گروه ها و افراد ارائه می شود.
رحیمی در ادامه استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی، تجمیع اطلاعات بیمه شدگان جهت ارائه خدمات به صورت الکترونیکی، عملیاتی کردن ارزیابی وسع، حذف هم پوشانی های بیمه ای سازمان با سایر سازمان های بیمه گر پایه، کنترل مکانیزه هم پوشانی های بیمه ای، ارتباط مکانیزه با سازمان ثبت احوال به منظور اعمال کنترل‌های هویتی و برقراری امکان ثبت نام اینترنتی برای فاقدین پوشش را از جمله فعالیت‌های نوآورانه، مبتکرانه و توسعه ای این سازمان عنوان کرد.
وی با اشاره به آخرین اعتبارات تخصیص داده شده به بیمه سلامت در کشور، اظهار کرد: در سال گذشته از مجموع اعتبارات مصوب دولت، ۲۲ درصد آن به سازمان بیمه سلامت تخصیص داده نشده است که این موضوع آثاری منفی در پرداخت مطالبات موسسات ارائه دهنده خدمات درمانی در سال ۹۸ داشته است.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با بیان اینکه مجموع بدهی بیمه سلامت کشور در سال ۹۸ به بیمارستان‌های دانشگاهی، حدود سه ماه است، گفت: مطالبات داروخانه‌ها و بیمارستان های غیردانشگاهی تا پایان بهمن ماه پرداخت شده و کلیه مطالبات پزشکان، دندانپزشکان و پاراکلینیک تسویه شده است.
رحیمی با اشاره به اینکه خوشبختانه مطالبات سال ۹۷ بخش های دولتی دانشگاهی پرداخت شده است، افزود: تنها مطالبات مربوط به حفظ قدرت خرید اسناد خزانه به مبلغ ۱۰۰ میلیارد تومان باقی مانده است که معادل 8 روز از عملکرد مراکز درمانی دانشگاه ها است و به محض تامین اعتبار پرداخت خواهد شد.
وی تصریح کرد: بودجه مصوب هیئت دولت برای امسال، حدود ۱۳ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان است که تا کنون می بایست 4 هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان بابت سه ماه از محل یارانه ها تامین می شد اما تنها حدود۲۸۷۰ میلیارد تومان تخصیص داده شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با بیان اینکه هزینه بستری ها در سال ۹۷ نسبت به سال ۹۶ حدود 8 درصد کاهش پیدا کرده است، اظهار کرد: با تلاش همه همکاران و تعامل خوب مراکز درمانی، خوشبختانه توانسته ایم زیان انباشته را به میزان ۵۰ درصد کاهش دهیم.
رحیمی گفت: در حال حاضر صد درصد مطالبات فروردین و اردیبهشت ماه ۹۹، ۷۰ درصد مطالبات خرداد ماه و در بخش غیر دولتی دانشگاهی، مطالبات دارو خانه ها، بیمارستان ها، پزشکان و پاراکلینیک در سال جاری نیز تا پایان خرداد ماه تسویه شده است.
وی با بیان اینکه استان ایلام جز اولین استان هایی است که بیشترین پرداخت ها را به مراکز طرف قرارداد داشته است، گفت: تمام تلاش ما پرداخت به موقع به مراکز طرف قرارداد برای افزایش خدمات با کیفیت و عدالت در دسترسی مردم برای بهره گیری از خدمات بیمه سلامت است.
رحیمی بیان کرد: در صورت منطقی کردن بار مراجعه های دارندگان بیمه سلامت به مراکز درمانی و پزشکان، می توان مطالبات و پرداخت های بیمه را به روز کرده و داروها و خدمات تشخیصی، درمانی بیشتری را در تعهد قرار دهیم و بیشترین تمرکز ما بر روی بیماران خاص به دلیل هزینه بالای درمان آن ها است که در تلاش هستیم تمام خدمات ارائه شده به این عزیزان، رایگان باشد.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام با بیان اینکه بیش از 345 هزار نفر از جمعیت استان 580هزار نفری ایلام تحت پوشش بیمه سلامت هستند، خاطرنشان کرد: از این تعداد 22 هزار 735 نفر بیمه شدگان صندوق اول یعنی عشایر و روستائیان، 38 هزار و 792 نفر بیمه شدگان همگانی، 63 هزار و 790 نفر بیمه شدگان صندوق کارکنان دولت، 106هزار نفر صندوق بیمه ایرانیان و 21 هزار و 426 نفر نیز بیمه شدگان صندوق سایر اقشار هستند.
نظر شما